การประกันภัยให้ความคุ้มครองทางการเงินแก่ตัวเราและทรัพย์สินของเรา ไม่ว่าจะเป็นประกันรถยนต์ ประกันบ้าน หรือประกันสุขภาพ เราจ่ายเบี้ยประกันทุกเดือนด้วยความคาดหวังว่าผู้ให้บริการประกันของเราจะอยู่เคียงข้างเราเมื่อเราต้องการมากที่สุด อย่างไรก็ตามแม้เราจะพยายามอย่างเต็มที่แล้ว บางครั้งอาจเกิดเหตุการณ์ที่ประกันปฏิสธ เคลมประกัน มันเกิดอะไรขึ้นหรือวิธีการเคลมผิดวิธี มีข้อผิดพลาดตรงไหน ในบทความนี้ เราจะสำรวจสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดว่าทำไมการเคลมประกันจึงถูกปฏิเสธ
1. การไม่เปิดเผยข้อมูล
เมื่อคุณสมัครประกัน คุณจะต้องเปิดเผยข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับตัวคุณและรายการที่คุณทำประกัน ข้อมูลนี้รวมถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการเรียกร้องใด ๆ ก่อนหน้านี้ที่คุณได้ทำ ประวัติการขับขี่ของคุณ และเงื่อนไขใด ๆ ที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ที่คุณอาจมี การไม่เปิดเผยข้อมูลนี้อาจส่งผลให้ประกันปฏิสธเคลมประกัน
2. การยกเว้นนโยบาย
ความคุ้มครองประกันภัยมักจะมีข้อยกเว้นซึ่งเป็นสถานการณ์เฉพาะที่ไม่ครอบคลุมในกรมธรรม์ ตัวอย่างเช่น ความคุ้มครองกรมธรรม์ประกันภัยบ้านอาจไม่รวมความเสียหายที่เกิดจากภัยธรรมชาติ เช่น น้ำท่วมหรือแผ่นดินไหว หากคุณยื่นเคลมประกันสำหรับเหตุการณ์ที่ยกเว้น คำร้องของคุณจะถูกปฏิเสธ
3. ความคุ้มครองไม่คลอบคลุม
บางครั้งกรมธรรม์ประกันภัยอาจไม่ครอบคลุมเพียงพอสำหรับสิ่งที่คุณพยายามทำประกัน ตัวอย่างเช่น หากคุณมีกรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์ที่มีความคุ้มครองเฉพาะความรับผิดต่อบุคคลภายนอก และคุณประสบอุบัติเหตุซึ่งเป็นความผิดของคุณ บริษัทประกันของคุณจะคุ้มครองเฉพาะความเสียหายที่เกิดขึ้นกับรถยนต์ของบุคคลอื่นเท่านั้น หากคุณต้องการความคุ้มครองสำหรับรถยนต์ของคุณเอง คุณต้องมีความคุ้มครองการชนหรือความคุ้มครองที่ครอบคลุม หากคุณยื่นข้อเรียกร้องสำหรับสิ่งที่ไม่ครอบคลุมในนโยบายของคุณ วิธีเคลมประกันของคุณจะถูกปฏิเสธ
4. การชำระเงินที่ไม่ถูกต้อง
หากคุณไม่ชำระเบี้ยประกันรถยนต์ตามกำหนดเวลา กรมธรรม์ของคุณอาจหมดอายุและความคุ้มครองของคุณจะถูกยกเลิก หากคุณยื่นคำร้องหลังจากกรมธรรม์หมดอายุ การเรียกร้องของคุณจะถูกปฏิเสธ
5. การฉ้อโกง
การฉ้อโกงประกันภัยเป็นอาชญากรรมร้ายแรงที่อาจส่งผลให้ถูกปรับหรือถึงขั้นจำคุก หากผู้ให้บริการประกันภัยของคุณสงสัยว่าคุณกำลังกระทำการฉ้อโกง พวกเขาจะตรวจสอบการเคลมประกัน และหากพวกเขาพบหลักฐานการฉ้อโกง การเรียกร้องของคุณจะถูกปฏิเสธ และคุณอาจถูกดำเนินคดีทางกฎหมาย
6. การรายงานล่าช้า
นโยบายการประกันส่วนใหญ่ต้องการให้คุณรายงานเหตุการณ์หรือความสูญเสียใด ๆ โดยเร็วที่สุด หากคุณรายงานเหตุการณ์ล่าช้า การเคลมของคุณอาจถูกปฏิเสธ บริษัทประกันภัยจำเป็นต้องตรวจสอบการเคลมประกันในขณะที่ข้อมูลยังใหม่อยู่เสมอ เพื่อป้องกันการฉ้อฉล
7. ไม่ให้ความร่วมมือในการสืบสวน
หากผู้ให้บริการประกันภัยของคุณขอข้อมูลหรือเอกสารเพื่อตรวจสอบการเรียกร้องของคุณ และคุณไม่ได้ให้ข้อมูลดังกล่าว การเคลมประกันของคุณอาจถูกปฏิเสธ สิ่งสำคัญคือต้องร่วมมืออย่างเต็มที่กับการสอบสวนเพื่อให้แน่ใจว่าการเรียกร้องของคุณได้รับการดำเนินการอย่างรวดเร็วและยุติธรรม
โดยสรุปแล้ว การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนหรือการเคลมประกันสามารถถูกปฏิเสธได้จากหลายสาเหตุ แต่หลายสาเหตุเหล่านี้สามารถป้องกันได้ ด้วยความซื่อสัตย์และโปร่งใสเมื่อสมัครประกัน ชำระเงินตรงเวลา และให้ความร่วมมืออย่างเต็มที่กับผู้ให้บริการประกันของคุณ คุณจะสามารถเพิ่มโอกาสในการดำเนินการเคลมได้สำเร็จ นอกจากนี้ คุณควรตรวจสอบนโยบายการประกันของคุณเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีความคุ้มครองเพียงพอ และคุณเข้าใจข้อยกเว้นหรือข้อจำกัดทั้งหมดในกรมธรรม์ของคุณ
